睡眠窒息症篩查問卷平台︱睡眠窒息症風險評估及睡眠測試登記

BERLIN 睡眠問卷 BERLIN 睡眠問卷根據您的回答將睡眠窒息症診斷分為高風險和低風險。然而，正式診斷需要透過醫生要求的多導睡眠圖檢查來確定。

Epworth Sleepiness Scale 問卷你在以下的情況中有多大可能會打瞌睡或入睡(不單只是僅覺疲倦)?請根據你近期的生活情況作答，若最近未曾發生過相關情況，也請試填上可能的情形。請按每種情況選出最合適答案。

STOPBANG 問卷

Q1	您打鼾的聲音很大嗎(聲音大到隔著門都能聽到)？
Q2	您會否經常在白天感到疲倦、身體疲勞或昏昏欲睡(例如：在開車或交談時打瞌睡)？
Q3	有沒有人觀察到您在睡眠期間呼吸暫停、窒息或喘氣？
Q4	您有高血壓或者正在進行高血壓的治療嗎 ?
Q5	您的BMI超過35kg/m²嗎?
	身高： cm 體重： kg	0
Q6	您超過 50 歲嗎 ?
Q7	您的頸圍超過 16 吋/ 40 厘米嗎 ?
Q8	性別：

匹茲堡睡眠品質量表

Q1	您在近一個月內，晚上通常的進睡時間：	:
Q2	您睡前通常要躺多久才能入睡？
Q3	您在近一個月內，早上通常的起床時間：	:
Q4	每天晚上真正睡著的時間約有多少？（與躺在床上所花的時間不同）	:
Q5	您在近一個月內，進睡時曾遇上以下情況嗎？
	a) 難以入睡(需要花上30分鐘以上)
	b) 夜間容易醒或太早起床
	c) 夜尿情況
	d) 睡眠時呼吸不舒暢
	e) 咳嗽或有嚴重鼻鼾
	f) 感到寒冷
	g) 感到太熱
	h) 發惡夢
	i) 感到疼痛、不適
	j) 其他影響睡眠的情況
Q6	總括而言，您認為您近一個月的睡眠質素：
Q7	您在近一個月內，曾否使用藥物助眠？
Q8	您在近一個月內，會經常打瞌睡嗎？
Q9	您在近一個月內，會感到工作/活動時缺乏精力嗎？

PSQ 兒童睡眠問卷請回答有關您的孩子過去一個月表現如何的問題。對於本問卷，「通常」一詞的意思是「超過一半的時間」或「超過一半的夜晚」。

當進睡時，他/她：

您是否曾經：

Q6

察覺到他/她有呼吸暫停的情況

當早上醒來時，他/她：

其他：

Q13	早上會否很難叫他/她起床？
Q14	他/她醒來時會否感到頭痛？
Q15	他/她出生後曾否出現停止生長/生長遲緩情況(即使已回復正常)？
Q16	他/她是否有超重問題？

他/她的日常行為：

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